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重慶洛桑智能電子科技有限公司
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先生 (市場部總經理) |
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| 醫保費用審核系統 |
1、 院長的困惑：院長*擔心醫保中心什么行為？——現場調病歷，50份，100份，200份……，這是醫�？劭�*重的部分，也是平時管理中*難做到*優的部分。病歷是醫療質量管理的核心，醫務科和醫�？贫忌婕皩Σv的管理，其中醫�？剖前瘁t保協議要求管理病歷，但醫�？仆皇轻t學專業出身，也不一定有時間對每一份病歷都仔細閱讀，那么如何管理得好？
2、 醫�？频睦Щ螅横t�？仆皇轻t學專業出身，且手中缺乏標準，發現的問題難以說服醫生修改，當醫生和醫保管理人員就一個問題發生爭執的時候，醫生往往用自己的專業知識來壓醫保專員，且總會說，我這樣做以前從來沒有被扣過。這樣醫保管理人員為了避免矛盾尖銳，因拿不出有力依據，只好就此罷休。但往往中心到現場發現該問題后，會把舊帳翻出來一起扣。
3、 醫生的困惑：醫生自進入醫學院校的那日起，學習的是醫學專業知識，醫保壓根兒就沒有接觸過，但醫保和醫學絕大部分相似但小部分違背：醫學目的是“救治”，醫保目的是“控制”，一方面要用這么多錢才能治好病，另一方面，醫保大盤資金有限，需統籌規劃和安排。問題來了，醫生開始自己職業生涯后，一方面要行醫，一方面要不斷適應不斷變化的醫保規定，從中尋找平衡點，談何容易？
4、 護士的困惑：辦公護士的核心工作是記賬，利用打包項目和實際工作的內容計費，但醫院容易發生的對碼錯誤、打包錯誤、多人記賬導致的重復計費，政策變化導致的計費方式調整，辦公護士又不是物價員，根本無力發現這些錯誤，很多醫院也沒有專門的物價員，更老火的是，費用的實時上傳，導致一出現問題中心就知曉，問題嚴重了，中心就派人到現場，所以想做好，可是做不好。
5、 信息科的困惑：醫保政策導致的數據統計方式經常發生變化，信息科也沒有標準，難以做出快速準確的反應，對統計數據的準確性，無法自我把握。 |
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