| 層流潔凈手術室、層流潔凈病房要求： 空氣cfu/m3：≤10 物體表面cfu/cm3：≤5 醫護人員手cfu/cm3 ：≤5 隨著現代醫院條件、環境及醫療質量的不斷改善與提高，層流設備漸已裝備、應用于手術室。下面就我院層流手術室使用情況及體會作一簡要的介紹。 1 流層手術室-潔凈舒適的工作環境 層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。 層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術病人腳部一側的墻面，氣流水平吹送，回風口設在相對一側近墻面的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。 層流手術室是一個"正壓"環境，其空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。 不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。 不同級別的層流系統，其控制空間環境中的空氣置換率也不同，潔凈度級別越高，置換率越快，反之亦然。 層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔沖洗。 2 層流手術室的功能特點 2.1 手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度。 2.2 可供舒適的氣流（室內溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調節）。 2.3 手術室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染的進入。 2.4 手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。 2.5 層流手術室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣影響。 2.6 院內感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低。 2.7 噪音：因層流設備的空氣處理機（送風、回風等裝置）及空調系統運行所發出的聲音，成為層流手術室的一種噪音，也是層流手術室的一大缺點。所幸的是手術室內音量為42dB，可無不適；但手術室外音量≥65dB，形成噪音干擾。"心欲靜而音不止"，長期處之，尚有一個忍受和適應的過程。 2.8 層流手術室造價昂貴，"月耗斗金"，非條件優越，恐難奢求。 3 層流手術室環境的管理 層流系統是創造潔凈手術室的一種設備，無論它多么先進，但亦非"萬能"；因層流系統并無消毒滅菌之功效，層流手術室其"無菌"環境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內維持"正壓"狀態來維持的。因此，層流手術室環境的管理必須強調：（1）進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。（2）嚴格控制入室人數。（3）盡量減少層流手術室的開門次數與時間（更不可將門打開不關），維持"相對密閉狀態"，以防外來污染的進入。（4）手術前用酒精擦拭室內物品、醫療程儀器、設備等。（5）術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。（6）婦女不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。（7）工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。（8）定期檢測層流系統功能狀態，測試層流手術室環境空氣潔凈度指標和細菌培養等。 總之，使用層流手術室，強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。洪強康復醫院層流手術室（百級和千級）運行、使用三年來，設備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執行各項規章制度，加強管理，做到"人盡其責，物盡其利"，"質效"俱佳，無一例術后感染病例發生。 |
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