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在新診斷腎癌病例中數據顯示,約有20%~30%的患者在就診時就已經有轉移;而已行根 治性切除術后患者中,20-40%患者術后仍出現遠處轉移。當被告知腎癌發生轉移,患者無可避免地會產生擔憂和疑問。此時,主診醫生與腎癌患者進行真誠的交流很重要。醫生可以與患者討論以下問題,讓患者了解自己的疾病情況和治療策略
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死亡,是晚期癌 癥可能導致的最嚴重結果。以往,轉移性腎癌患者平均生存時間為12-14個月。新型的靶向藥物大約能夠延長2年的生存期,具體到每位患者,這個生存時間可能差別很大,從幾個月到幾年不等。
根據轉移部位的不同,轉移性腎癌患者的生存期也有差異。肺是腎癌最常見的轉移部位,發生于50%-60%的晚期腎細胞癌患者。肺轉移的患者預后較好,許多患者的生存期超過40個月。約15%的患者伴有腦轉移,由于大腦對人體來說功能重要,所以這部分患者預后最差,平均僅有12個月生存期。1/3的患者伴有骨轉移,骨轉移預后相對較差,而且容易發生骨折、骨髓壓迫等并發癥,但稍好于腦轉移。另外值得注意的是,根據患者轉移灶的數量、是否行原發灶切除等情況,患者的生存期也大不相同。
轉移性腎癌可根據轉移灶的特征制定個體化治療方案。
肺轉移患者,若是孤立性肺轉移,手術治療,然后再進行以內科為主的綜合治療,包括免疫治療,新型的靶向藥物治療或者臨床試驗。研究表明,以舒尼替尼為代表的靶向藥物可顯著改善腎癌肺轉移患者的總生存。機制研究顯示PDGFR-α在所有的腎癌細胞株和惡性腫 瘤肺轉移灶中均高表達,可作為腎癌肺轉移灶的治療靶點。而PDGFR-α正是舒尼替尼的獨特作用靶點。
對于孤立性骨轉移的患者,可對骨轉移灶行徹底切除。對于骨多發轉移灶患者,選擇性行骨病灶腫 瘤囊內刮除或骨轉移 |
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