呼吸機(jī)應(yīng)該怎么選擇
1、持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)
持續(xù)氣道正壓( CPAP) 分為固定壓力和自動(dòng)調(diào)壓( 目前不推薦使用) 兩種類型。呼吸機(jī)的輸出有效壓力解決患者的氣道阻塞問題,主要用于OSAHS患者。
2、雙水平氣道正壓通氣( Bi PAP) 呼吸機(jī)
Bi PAP使用范圍較廣,不僅可用于治療各種類型睡眠呼吸障礙,還可用于多種類型的慢性通氣功能不全,例如治療壓力比較高的睡眠呼吸暫停患者和單水平呼吸機(jī)耐受性比較差的患者,以及心肺功能不好需要無創(chuàng)通氣輔助治療的患者。臨床實(shí)踐中BiPAP還較多地用于廓胸膜疾病造成限制性通氣功能障礙、嚴(yán)重穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通氣綜合征、經(jīng)CPAP治療后仍然殘留肺泡低通氣以及合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征和(或)陳一施氏呼吸等慢性心衰患者。
3、平均容積保證壓力支持通氣AVAPS呼吸機(jī)。
AVAPS呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在患者吸氣阻力、氣道阻力、肺或胸順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí),能夠保證潮氣量不發(fā)生變化,主要用于具有慢性肺泡低通氣患者,如肥胖低通氣綜合征,神經(jīng)肌肉疾病和慢性阻塞性肺疾病。在疾病出現(xiàn)惡化時(shí)如慢性阻塞性肺疾病急性加重和進(jìn)展期神經(jīng)肌肉疾病,機(jī)器能夠適應(yīng)病情變化及時(shí)增加支持壓力保障通氣容量,從而保證療效。
其次通過呼吸機(jī)性能方面的參數(shù),選擇優(yōu)質(zhì)的呼吸機(jī):
1、首先看*大壓力及流速,因?yàn)檫@是呼吸機(jī)渦輪及漏氣補(bǔ)償性能的重要指標(biāo),建議無創(chuàng)呼吸機(jī)起碼能夠提供25-30的吸氣壓力,*大吸氣流速*低需要180L/min流速,*好可以達(dá)到240-280L/min。
2、壓力上升時(shí)間是呼吸機(jī)閥響應(yīng)時(shí)間的重要指標(biāo),分為壓力上升時(shí)間或上升斜率兩種描述方法,壓力上升時(shí)間*好可以達(dá)到0.05秒,總之,時(shí)間上升越快呼吸機(jī)的性能越好。因?yàn)椴粠щ姶砰y的呼吸機(jī)靠增加轉(zhuǎn)速提高壓力,渦輪轉(zhuǎn)速不斷變化,不但噪音大,壽命短,而且壓力上升時(shí)間慢。而具備電磁閥的呼吸機(jī),渦輪以恒定轉(zhuǎn)速運(yùn)轉(zhuǎn),通過電磁閥的開關(guān)控制壓力輸出,可減少使用者的吸氣做功,*大限度延長(zhǎng)渦輪壽命及增加同步性能。
3、敏感的流量觸發(fā)裝置,并具備可調(diào)節(jié)功能。
4、具備多種的呼吸模式,例如:S模式,T模式,S/T模式,CPAP模式、容控模式等,這樣使用者可以根據(jù)自身疾病的需要及適應(yīng)性,選擇相應(yīng)的模式。
5、具備較全面的報(bào)警監(jiān)測(cè)功能,例如:呼吸機(jī)波形的監(jiān)測(cè),潮氣量、分鐘通氣量、漏氣量、呼吸頻率、氣道峰壓的監(jiān)測(cè)等,報(bào)警的目的是為了保證使用者的安全。
6、其他:操作的簡(jiǎn)易性、濕化效果、噪音大小等,另 |
 |
|