我省基本醫療保險包括職工醫保和城鄉居民醫保。
職工醫保:由用人單位和職工共同繳納,費率單位一般為工資總額的6%左右,職工為本人工資的2%。參保人達到法定退休年齡時累計繳費達到規定年限的,退休后不再繳費。部分市還建立了單建統籌的職工醫保(不設個人賬戶),由單位繳費,個人無需繳費。
城鄉居民醫保:實行個人繳費和政府補貼相結合,財政補助標準連年增加,2016年為不低于420元。同時,政府全額資助低保對象、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人、農村“五保戶”以及低收入重病患者等參加城鄉居民醫保。
目前我省醫療保險方面的保障水平如何?
保障范圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診和大病保險。目前,全省城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內(規定)住院支付比例分別達到87%和76%,*高支付限額分別達到52萬元和44萬元;普遍建立門診特定病種和普通門診統籌制度,門診特定病種擴大為28種。全省21個地以上市均建立城鄉居民大病保險制度,保障對象為參加城鄉居民醫保全體人員,17個市擴大到城鎮職工。
醫保個人賬戶是什么,有何用處?
我省統賬結合類型的職工醫保制度設立醫保個人賬戶。個人賬戶作為醫;鸬慕M成部分,設立的主要目的是:一是解決門診或小額醫療費用,二是縱向積累,用于平衡參保人醫療風險,實現個人自我保障。
我省將個人賬戶進一步延伸為家庭賬戶,可支付本人及家庭成員在醫保定點醫療機構醫療費用的個人自負部分、在定點零售藥店購藥以及疫苗接種、健康體檢、中醫“治未病”等費用,實現家庭成員之間的互助互濟。同時,職工醫保還可用于個人退休時補繳職工醫保費以及幫助家庭成員繳納參加城鄉居民醫保費用。
城鄉居民大病保險的政策是怎樣的?
我省城鄉居民參加大病保險不需要額外繳費,籌資來源為城鄉居民醫療保險基金收入或基金結余。
醫保異地就醫如何申請和結算?
我省基本醫療保險實行市級統籌,參保人在參保所在市范圍內可自主選擇就醫并實現醫療費用直接結算。參保人到市外醫療機構就醫時,在參保地經辦機構辦理申請手續,即可按規定報銷相關費用。目前,我省在全國率先建起全省異地就醫直接結算系統建設,全面實現全省異地就醫直接結算。
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