窩溝封閉
窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的方法。窩溝封閉是一種無痛、無創傷的方法，該技術在國際上已有50多年的使用歷史。
窩溝封閉使用的封閉材料稱為窩溝封閉劑，其固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對進食無礙，并且窩溝封閉劑固化后無毒，對人體無害。封閉劑一般可以長期保留。
窩溝封閉預防窩溝齲的原理是用高分子材料把牙齒的窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，一方面，窩溝封閉后，窩溝內原有的細菌斷絕了營養的來源，逐漸死亡；另一方面外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預防窩溝齲的目的。
每個人口腔內后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發生齲齒（也叫“蟲牙”，“蛀牙”），醫學上稱這種齲為窩溝齲。根據口腔流行病學調查，我國青少年90%以上的齲發生在窩溝部位�！傲g齒”就是窩溝齲的好發部位，它是萌出時間*早的恒磨牙，其咀嚼功能*強大，也*容易發生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預防恒磨牙窩溝齲的*有效方法。
適應證決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中*重要的是窩溝的外形和評價。
1）深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）。
2）患者其它牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。
*佳時機
窩溝封閉的*佳時機為牙齒完全萌出，且尚未發生齲壞的時候。
1）兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內。
2）乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。
3）對口腔衛生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。
非適應證
1）已經患齲或是已經充填的牙齒。
2）牙齒尚未完全萌出，部分咬合面被牙齦覆蓋。
3）咬合面無深的窩溝點隙、自潔作用好。
4）兒童不合作，不能配合正常操作。
一般來說，中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經得了齲病。同時后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。 |
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