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偏頭痛的治療用藥措施:



治療目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發作。



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應避免各種誘發因素藥物治療,心理治療,針灸及氣功對部分病人有效



一、急性發作的治療應在安靜避光的室內休息輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈



二、預防治療每月頭痛發作2~3次上者應考慮長期預防性藥物治療該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效若有效應持續服用6個月,隨后逐漸減量到停藥



酌情選用下列藥物:



1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑醫學教育網搜集`整理約對50%~70%病人有效,1/3病人的發作次數可減少一半以上一般用量為10~40mg沒1日3次副作用小,逐漸增量可減少惡心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應



2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗劑,也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次持續治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發作。



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副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會發胖



3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內逐漸增加到1~2mg,每日2次可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用,長期服用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖維化連續服用6個月必須停服1個月僅在*頑固的病人才考慮試用



4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次藥物副作用小,可出現頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適



5.丙戊酸鈉 100~400mg,每日3次



6.阿米替林(amitryptiline)為三環類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重攝取多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效常用劑量為75~150mg/日



7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞,有降壓作用預防偏頭痛效果較弱,但少量應用無副作用醫學教育|網搜集整理常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次。



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