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消化性潰瘍的實驗室及診斷

消化性潰瘍的實驗室及診斷//消化性潰瘍的實驗室及診斷

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公　司：北醫李睿醫考

發布時間：2015年07月31日

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李小龍先生 (法定人)

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詳細說明

隨著2015年暑假的正式開始，2016年考研的鐘聲也在逐漸臨近。暑假在整個考研過程中的地位和作用不言而喻，而如何充分地利用好這兩個月左右的時間，也是每一位考研學子應該考慮的問題。為了配合大家的復習，為了給同學們提供更多及時、有效的信息，北醫李睿醫考的老師們也在想方設法地收集和整理有關今年考研的各種信息和資料，希望能夠對大家的復習盡微薄之力。在這篇文章中，小編將為大家講解一下關于消化性潰瘍的問題。
實驗室和其他檢查
胃鏡檢查：①是確診消化性潰瘍*選的檢查方法 ②胃的良、惡性潰瘍鑒別必須由活組織檢查來確定(金標準)
X線鋇餐檢查：活動性上消化道出血是鋇餐檢查的禁忌證
幽門螺桿菌檢測：①快速尿素酶試驗是侵入性檢查的*選方法②13C或14C尿素呼氣試驗可作為根除治療后復查的*選方法③最可靠的指標為幽門螺旋桿菌抗體檢測，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體轉陰需6個月
胃液和血清胃泌素檢查：僅用于疑有胃泌素瘤時鑒別診斷
診斷與鑒別診斷
(1)診斷：慢性病程、周期性發作的、節律性上腹疼痛時疑診消化性潰瘍的重要病史，胃鏡可以確診。不能接受胃鏡檢查者，X線鋇餐發現龕影，可以診斷潰瘍。
(2)鑒別診斷：
①良性與惡性潰瘍的區別：
良性潰瘍(潰瘍病)：外形為圓形或橢圓形，潰瘍直徑一般小于2cm，深度較深，邊緣整齊、不隆起，底部較平坦，周圍粘膜想潰瘍皺襞集中。
惡性潰瘍(潰瘍性胃癌)：外形不整形，火山口狀或皿狀，潰瘍直徑一般大于2cm，深度較淺，邊緣不整齊、隆起，底部凹凸不平，不壞死出血，周圍粘膜皺襞中斷，呈結節狀肥厚。
②Zollinger-Ellison綜合征：當潰瘍為多發或位于不典型部位、對正規抗潰瘍藥物療效差、病理檢查已除外胃癌時，應考慮Zollinger-Ellison綜合征。該綜合征由促胃液素瘤或促胃液素細胞增生所致，臨床以髙胃酸分泌，血促胃液素水平升高，多發、頑固及不典型部位消化性潰瘍及腹瀉為特征。
西醫綜合相關真題：
2006 B型題
A.胃組織學檢查 B.快速尿素酶試驗　　C.幽門螺桿菌培養 D.14C尿素呼氣試驗 E.血清學檢查
1)侵入性檢查幽門螺桿菌的*選方法是
2)作為幽門螺桿菌根除治療后復查的*選方法是
2012 A型題正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時，最不易出現假陰性的是
A.13C尿素呼氣試驗 B.快速尿素酶試驗　　C.血清學Hp抗體檢查 D.Hp培養
2014 B型題
A血清學檢查 B.13C尿素呼吸實驗 C.胃組織學檢查 D.快速尿素酶實驗
1)侵入性檢查幽門螺桿菌的*選方法是
2)當幽門螺桿菌根除治療后復查治療時，*選的檢查方法是
2005 X型題下列關于胃的良性與惡性潰瘍鑒別要點的敘述，正確的是
A.早期潰瘍型胃癌單憑內鏡所見不難與良性潰瘍鑒別　B.活組織檢查可以確定良性或惡性潰瘍
C.即使內鏡下診斷為良性潰瘍且活檢陰性，仍有漏診惡性潰瘍的可能
D.胃鏡復查潰瘍愈合不是鑒別良性與惡性潰瘍的可靠依據
2011 A型題患者，男，35歲。3個月來間斷上腹痛，有時夜間痛醒，反酸。1天前黑便1次，無嘔血，但腹痛減輕，化驗大便隱血強陽性。
1)最可能的診斷是
A.慢性胃炎 B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍 D.胃癌
2)為了確定診斷，*選的檢查是
A.胃鏡檢查 B.鋇餐toushi C.腹部CT D.腹部B超
3)若患者出現黑便，每日出血量最少應超過
A.30 ml B.50 ml C.15 0ml D.300 ml
請相信：前途是光明的，道路是曲折的。考研的過程也是如此，沒有一帆風順的成功，只有不斷攀巖后的輝煌。加油吧同學們，不松懈、不放棄，相信你們一定能夠在考研這條路上越走越遠，越走越高，最終的成功一定屬于你們！

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