導樂師不要求產婦以規定的方式或體位用力，可以借助湖南中倫品牌導樂車、導樂球架、分娩凳等，采取各種體位（站位、側臥位、半臥位……）。宮縮時，產婦可以扶著分娩車、導樂球等屏住呼吸、呻吟、甚至叫喊。
每次宮縮時，產婦會有數次借助分娩臺架自發性用力，每次用力會持續5—7秒，用力間歇期，可以進行幾次呼吸換氣。
隨著第二產程進展和胎頭下降，產婦的自發性用力常常變得更加強烈和頻繁。
產婦自主體位下的自發性用力與在仰臥位時指導下用力，導樂師的角色和作用是不同的。導樂師主要鼓勵和表揚產婦，產婦便明白自己的感覺是正確的，增加產婦信心；導樂師更強調產婦放松會陰而不是強調每次用力時間>10秒。
產婦的自發性用力是不集中的或是分散的，以至于產程幾乎沒有進展。產婦緊閉雙眼時分散性用力就會發生，在20—30min后產程很少或幾乎沒有進展，因為產婦用力沒用單一方向。
如果產婦的用力是分散的，而產程卻能正常進展，那么沒有理由進行干預。
如果產程沒有進展，導樂師首先鼓勵產婦變換體位，也許可以采取使用導樂工具如導樂車、分娩凳、導樂球架等重力優勢作用的體位，能幫助產婦更加集中而有效地用力。指導產婦睜開雙眼，向前注視著腹部（向下用力）想象胎兒受到驅使而下降和娩出，從而忘記分娩帶給她的痛苦，我們稱之為“自我引導用力”，因為產婦的體位和用力方式都是自己選擇和控制，導樂師僅起到幫助作用。
如果這些措施沒有成功，我們要考慮其失敗的原因是否產婦的情感難產所致。 |
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