一、腸-肝循環(huán)增加
其發(fā)生的原因目前認為主要是因為與新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，由母乳本身造成，推測主要原因有以下幾種。
1.母乳中含有孕3α-20β二醇
母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性。
2.母乳中不飽和脂肪酸含量高
母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制。
3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已結(jié)合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環(huán)增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
二、腸道菌群
最近幾年研究認為，母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致，這種學(xué)說較為成熟，并得到驗證，β-葡萄糖醛酸苷酶β- GD在發(fā)病機制中起主要作用。
1.新生兒腸道內(nèi)β-GD豐富
腸道內(nèi)β-GD主要來源為母乳新生兒自身也可產(chǎn)生，正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生，但產(chǎn)生較少，β- GD分解結(jié)合膽紅素，還原為未結(jié)合膽紅素，經(jīng)小腸再吸收進入腸-肝循環(huán)，使血清未結(jié)合膽紅素增多，引起黃疸。
2.腸內(nèi)β-GD活性高
新生兒小腸中β-GD活性高，為成人的10倍。
3.膽紅素排泄少
新生兒攝入不足，腸內(nèi)蠕動減少或開奶延遲，腸道菌群建立晚，缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，可使結(jié)合膽紅素排泄減少。
4.膽紅素重吸收多 |
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