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體溫的評估和護理基礎護理:
一、異常體溫
1.發熱因產熱增加而散熱減少而導致體溫高于正常范圍,稱為發熱醫學教育|網搜集整理。
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(1)發熱程度:(以口腔溫度為標準)
①低熱為37.3℃~38℃;
②中度熱為38.1℃~39.0℃;
③高熱為39.1℃~41℃;
④超高熱為41.0℃以上
(2)發熱的過程,可分為三個階段:
①體溫上升期特點為產熱>散熱,患者表現為畏寒、皮膚蒼白、無汗體溫上升方式有驟升(如肺炎球菌性肺炎)和漸升(如傷寒)
②高熱持續期特點為產熱和散熱在較高水平上趨于平衡,患者表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快高熱持續時間因疾病及治療效果而異
③退熱期特點為散熱增加而產熱趨于正常,患者大量出汗,皮膚溫度降低退熱方式有驟退和漸退兩種體溫下降時因大量出汗,易出現虛脫,表現為血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等,護士應注意觀察
(3)熱型
①稽留熱體溫在39℃以上,持續數日或數周,日差不超過1℃,常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等
②間歇熱體溫驟然升高至39℃以上,持續數小時或更長時間,然后很快下降至正常或正常以下,經過一個間歇時間后,又再次升高,如此反復發作,見于瘧疾。
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