成都華西衛(wèi)校、成都衛(wèi)校、成都護(hù)士學(xué)校、成都市護(hù)理學(xué)校、成都護(hù)士職業(yè)學(xué)校成都希望學(xué)校招生咨詢電話:18215535055(張主任)、QQ:3103582006 聯(lián)系人:張主任
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護(hù)理程序的五個(gè)步驟基礎(chǔ)護(hù)理:
一、評(píng)估:
責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通,掌握*一手材料,如:一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽(yáng)性體征、生活自理能力等,并在本班完成記錄,向下個(gè)班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。
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如果有一種表格,既能陳述病人情況,為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù),又避免與住院病歷首頁(yè)相重復(fù),甚至產(chǎn)生誤差,既言多必失”,我們的工作就要方便的多
二、診斷:
以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化,并能按馬斯諾層次需要論順序排列,能找到充足的資料支持護(hù)理診斷,并通過護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的
三、計(jì)劃:
能對(duì)每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考,制定出切實(shí)可行的措施,對(duì)每個(gè)病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)但記錄中不明確的詞語(yǔ)如了解、掌握、欠佳;等有待探索,我個(gè)人認(rèn)為,能夠復(fù)述、按要求達(dá)到、進(jìn)食后無不適較適用
四、實(shí)施:
能準(zhǔn)確、及時(shí)、靈活實(shí)施計(jì)劃,從直接提供護(hù)理協(xié)助完成家屬參與病人自覺執(zhí)行的過程多在入院后12天內(nèi)完成,由管床護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果,如實(shí)記錄,準(zhǔn)確及時(shí),具有連續(xù)性。
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但記錄重復(fù)太多,如PIO記錄中PI與計(jì)劃單幾乎完全重復(fù),而且記錄與計(jì)劃互相牽制記錄不但繁復(fù)耗時(shí),也大大地影響了護(hù)理病歷的質(zhì)量邦博爾教育網(wǎng)搜集整理
五、評(píng)價(jià):
修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時(shí)、收集的新資料沒有準(zhǔn)確的記錄方式,難以查閱出院指導(dǎo)過于草率,如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容,如:治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營(yíng)養(yǎng)、休息等,讓病人帶回,使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。
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