糖尿病性肢端壞疽，糖尿病性肢端壞疽是糖尿病患者發(fā)生在四肢的缺血性壞死，以下肢多見，故又稱“糖尿病足”，是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一。亦是糖尿病者致死、致殘的重要原因之發(fā)病率約占糖尿病患者的0.9% ~ 1.7%，老年患者中約占2.4% -14.5%，比非糖尿病病人高19倍6、臨床上以肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等為特征。本癥一旦發(fā)生，往往發(fā)展快，病情重，治療較為棘手，其截肢率約為非糖尿病病人的40倍。本癥中醫(yī)稱為“脫骨疽”或“十指零落”，如《靈樞經(jīng)癰疽篇》記栽：“發(fā)于足趾，名脫疸，其狀赤黑，死不治。”宋諸瑞章 衛(wèi)生寶鑒消渴篇云：“消渴病人，足膝發(fā)惡瘡，至死不救。"根據(jù)本癥的臨床特征，大抵當屬中醫(yī)學“消渴脫疽”范疇。病因病理，中醫(yī)學認為，糖尿病足的發(fā)生主要是由于氣陰兩虛，日久出現(xiàn)血脈瘀塞，致使肢端失養(yǎng)所致，屬本虛標實之證，其中以氣陰兩虛為本，血脈瘀滯為標，同時可兼見熱毒、濕熱、寒濕等實邪，其中以氣虛血疲、陽氣不達為病機關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)學認為，糖尿病足的產(chǎn)生，是由于糖尿病日久所致的慢性血管、神經(jīng)病變，引起肢端缺血，在感覺、運動等異常的基礎(chǔ)上，復由感染、燙傷、凍傷等誘發(fā)因素所誘發(fā)加重。臨床表現(xiàn)，足部的一般表現(xiàn)由于神經(jīng)病變，使患者下肢及足部皮膚干燥，無汗，變脆，常有裂隙。手足麻木刺痛，燒灼痛或感覺喪失。足部肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡。使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲形成弓形足、槌狀趾，雞爪趾及足的畸形。當病人的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時，病人繼續(xù)行走使骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷，可引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂，形成夏科氏關(guān)節(jié)。缺血的表現(xiàn)常見皮膚營養(yǎng)不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差。毛發(fā)脫落，皮溫下降，皮色變暗。最典型的是間歇性跛行及休息痛。部分病人皮膚自發(fā)性起水泡，感染漸擴大形成局部壞疽。梭足背動脈搏動減弱或消失。
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